2022年，新冠历经3年，本以为已经平息的国内新冠疫情又随着奥密克戎及其变异株的强传播性和隐匿性而复燃。同时，全球也正经历着新冠疫情第四波流行高峰。今年，国家卫健委最新发布了抗原检测方案，新的新冠检测方案引起了大家的高度关注。
目前，上海在全市范围内，主要通过抗原检测和核酸检测相结合的方式进行筛查工作。

那么，抗原检测与传统的核酸检测有什么区别呢？都是什么原理呢？

让我们来细看一下：

抗原检测和核酸检测的相同点是什么？

抗原检测和核酸检测都属于体外诊断，是指对人体样本(血液、体液、组织等)在体外进行检测而获取临床诊断信息，进而判断疾病或机体功能的产品和服务。体外诊断主要分为免疫诊断、分子诊断、生化诊断、血液和体液学诊断等方法。不同诊断方法的检测原理和技术手段不同，应用领域也存在较大差异。

抗原检测和核酸检测的区别是什么?

抗原检测和核酸检测就是两种不同的技术手段，检测病毒不同的物质。抗原检测通过检测病毒的特异性蛋白，相当于是病毒穿的外衣；而核酸检测则是检测病毒的核酸基因片段，是病毒内的基因。

抗原检测的特点：快速、简便。目前已经推出了多款抗原检测的试剂盒，不需要专业人员采样，不需要专门的设备，在家就能自行检测，一般几分钟即可出结果。但是抗原检测必须要求样本已经含有大量抗原，出现症状5天以内的人群中进行检测才更准确有效。

核酸检测特点：精准。核酸检测则需要专门的PCR仪，进行病毒基因特异片段的扩增过程，可以将很少量的病毒基因片段扩增至检测限以上，因此哪怕只有少量的病毒核酸也能被发现，有助于早期病例的发现。

因此，核酸检测结果才是目前诊断新冠病毒感染的“金标准”。

抗原检测是什么原理?

新冠抗原检测采用胶体金的方法，新型冠状病毒的N蛋白可作为免疫原，在病毒感染人体后，刺激浆细胞产生特异性抗体。依据双抗夹心ELISA原理，样本滴加在样本垫上，通过液相层析依次通过结合垫，NC膜上的检测线（T线）和质控线（C线）。结合垫内含有标记的抗原特异性抗体，可以与样本中的抗原（病毒蛋白）发生结合，当液流到达检测线（T线）时，固定在这条线上的第二种抗原特异性抗体再次与抗原结合，将会呈现阳性结果。质控线（C线）包被IgY抗体，可以结合样本垫中抗体，用于判断层析过程是否顺利。

核酸检测是什么原理?

目前的核酸检测是通过探针法原理，利用碱基配对的原则，使用荧光探针进行实时跟踪测定。将带有标记的已知DNA或者RNA序列作为核酸探针，与待测样品中互补的序列配对退火形成双链，通过这一核酸杂交的过程，检测核酸样品中特定基因序列。每一种病原体都具有独特的核酸片段或者片段的独特组合，比如新冠病毒的ORF1ab基因、N基因等。

新冠病毒的检测中，使用的就是寡核苷酸引物和探针。目前国家药品监督管理局批准的几十个新冠病毒核酸检测试剂盒中，采用荧光PCR法的占大多数；

荧光PCR法，目前通常为实时荧光定量PCR，这一技术是普通聚合酶链式反应PCR技术的拓展。在原始的PCR反应体系中加入荧光基团，利用荧光信号积累实时监测整个PCR放大扩增特定的DNA片段的进程，最后通过标准曲线对未知模板进行定量分析。

PCR扩增时加入一对引物的同时加入一个特异性的荧光探针，该探针为一寡核苷酸，两端分别标记一个报告荧光基团和一个淬灭荧光基团。探针完整时，报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收，无法检测或只有微弱荧光；PCR扩增时，Taq酶的5'－3'外切酶活性将探针酶切降解，使报告荧光基团和淬灭荧光基团分离，荧光信号大大增强，从而荧光监测系统可接收到信号，每扩增一条DNA链，就有一个荧光分子形成，实现了荧光信号的累积与PCR产物形成完全同步。扩增出来的基因越多，累计的荧光信号就越强，以此来确定样本中是否有病毒核酸，也就是确认受检者是否被感染。

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